У пациентов с ХБП повышенный риск развития атеросклеротических ССЗ, но в настоящее время не существует моделей прогнозирования этого риска.
Чтобы повысить точность прогнозирования риска ССЗ, исследователи разработали несколько моделей, используя данные когортного исследования хронической почечной недостаточности (CRIC).
В этом продольном когортном исследовании приняли участие более 2500 взрослых пациентов с ХБП. Возраст участников варьировался от 21 до 74 лет, при этом средний возраст составлял 55,8 года, а 52,0% когорты составляли мужчины.
Функцию почек определяли с помощью скорости клубочковой фильтрации; средняя скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) участников исследования составила 56,0 мл/мин на 1,73 м2. Первичной конечной точкой для моделей прогнозирования был подтвержденный случай развития атеросклеротических ССЗ, определяемый как совокупность случаев со смертельным исходом или нефатальным инсультом или инфарктом миокарда.
В общей сложности 252 случая ССЗ произошли в течение первых 10 лет наблюдения по сравнению с исходным уровнем (1,9 случая на 1000 человеко-лет).
В этом исследовании ученые создали две новых модели прогнозирования для пациентов с ХБП: первая - простая модель, которая включает факторы, обычно измеряемые медицинскими работниками, а вторая - расширенная модель с дополнительными показателями, особенно важными для пациентов с ХБП, включая показатели долгосрочного уровня сахара в крови, воспаления, повреждения почек и сердца.
Модель 2 включала возраст, уровень холестерина ЛПВП, систолическое АД, анамнез курения, соотношение альбумина к креатинину в моче, гемоглобин A1c и гемоглобин. Модель 3 (модель, обогащенная CRIC) включала возраст, общий холестерин, холестерин ЛПВП, анамнез курения, соотношение альбумина к креатинину в моче, A1c, аполипопротеин B, высокочувствительный С-реактивный белок (hsCRP), тропонин T и мозговой натрийуретический гормон (NT-proBNP).
Исследователи отметили, что несколько факторов, не включенных в предыдущие модели, были важны для прогнозирования атеросклеротических ССЗ у пациентов с ХБП.
Было выявлено, что пациенты, у которых развились атеросклеротические ССЗ, имели более высокие уровни A1c, систолического и диастолического АД, соотношение альбумина к креатинину в моче, тропонина T и NT-proBNP; у этих пациентов также были более низкие уровни холестерина ЛПВП, СКФ и A1c по сравнению с теми, у кого не было атеросклеротических ССЗ.
Разработка новых моделей прогнозирования важна, поскольку ССЗ являются основной причиной смерти среди взрослого населения США, а профилактика ССЗ является серьезной проблемой общественного здравоохранения.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
