Было обнаружено, что риск развития серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST после ранней выписки из больницы через 9 месяцев был таким же, как и у пациентов контрольной группы, которые соответствовали тем же критериям, но были выписаны через 48 часов и более.
Напомним, что в действующих рекомендациях Европейского общества кардиологов говорится, что некоторых пациентов можно ориентировать на раннюю выписку (через 48-72 часа) после ИМ с подъемом сегмента ST.
В период с марта 2020 года по июнь 2021 года 600 пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST были включены в программу ранней выписки (через 24ч после ЧКВ), если они соответствовали следующим ранее установленным критериям:
- Фракция выброса левого желудочка составляла 40% или более
- Успешное первичное ЧКВ с результатом по шкале TIMI 3 grade
- Отсутствие осложнений, требующих стационарного наблюдения
- Отсутствие повторяющихся ишемических симптомов
- Отсутствие сердечной недостаточности
- Отсутствие клинически значимых аритмий
- Отсутствие гемодинамической нестабильности
- Отсутствие серьезных сопутствующих заболеваний
- Подходящие социальные условия для досрочной выписки
После выписки пациентов консультировали по вопросам кардиологической реабилитации по телефону в течение 48 часов, а также предоставляли тонометры, если они не были доступны дома. На 2-й и 8-й неделях пациенты виртуально общались с кардиологом, который титровал лекарственные препараты и отвечал на любые вопросы. На 12-й неделе они были повторно осмотрены кардиологом.
Участников исследования сравнили с 700 контрольных пациентов, которые были выписаны через 48 часов с октября 2018 года по июнь 2021 года, и 560 пациентами, выписанными по стандартным схемам оказания медицинской помощи в период с апреля 2020 года по июнь 2021 года.
Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 24,6 часа (минимум 17 часов, максимум 40 часов) для исследуемой группы, 56,1 часа для контрольной группы и 78,9 часа для группы стандартного лечения.
По результатам наблюдения в течение 271 дня выявили: в исследуемой группе было две смерти от COVID-19, случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний отмечено не было, а процент серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий составил 1,2% (две смерти, три незапланированные реваскуляризации и два ИМ). В то время как в контрольной группе смертность составила 0,7%, а процент серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий составил 1,9%. Следует отметить, что данные показатели не имели между собой статистически значимых различий.
Однако, несмотря на полученные интересные результаты исследователи считают, что одного наблюдательного исследования недостаточно для изменения руководящих принципов. Но перспективы, в целом, ясны, и они хорошие.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
